販売を予定している地域・戸数・数量

事業者名

販売所の名称	販売予定地域	販売予定戸数	販売予定数量	

				

				

				

				

				

※販売予定地域は、販売所ごとに販売しようとする一般消費者等の分布している地域を「○○県○○市○○町の区域」というように記載すること。