様式第13（第30条関係）

保安業務計画書

事業所の名称

事業所の所在地（電話番号）

保安業務区分	供給開始時点検・調
査	容器交換時供給設備点　検	定期供給設備点検	定期消費設備調査	周知	緊急時対応	緊急時連絡	
一般消費者等の数	
							
保安業務資格者の数	液化石油ガス設備士又は第二種販売主任者　　　　　　人
製造保安責任者　　　人　　　　　　　その他　　　　人	
調査員の数								
保安業務資格者及び調査員以外のものであって保安業務に従事する者								
年間実働日数又は平均月間実働日数		

日/月	

日/年	

日/年				
保安業務用機器	自記圧力計	　　　　　　　　　　　　　　　　　　個	
	マノメーター	　　　　　　　　　　　　　　　　　　個	
	ガス検知器	　　　　　　　　　　　　　　　　　　個	
	漏えい検知液	　　　　　　　　　　　　　　　　　　個	
	緊急工具類	　　　　　　　　　　　　　　　　　　個	
	一酸化炭素測定器	　　　　　　　　　　　　　　　　　　個	
	ボーリングバー	　　　　　　　　　　　　　　　　　　個	
			
緊急時対応を行う場合にあってはその方法